Большинство людей может испугаться, увидев
первый раз человека с тяжелыми ожогами. И в тот момент, когда в такой ситуации каждая
секунда на вес золота, часто в состоянии шока мы не можем сдвинуться с места, не
в силах совладать с ужасом, когда видим, что ожоги сделали с телом и лицом
человека. А ведь в это время мы должны были бы в первую очередь сосредоточиться
на первой помощи при ожоговых повреждениях.
Первое,что надо помнить при оказании помощи
пострадавшему от ожогов: тот, кто помогает, не должен сам получить ожоговые
травмы.
Первая помощь на месте:
✓ Потушить огонь
При возгорании одежды огонь можно потушить, бросив
горящего человека на землю и катая его по земле. Можно использовать любые
средства, которые найдете под рукой, чтобы потушить огонь, например: одеяла, ковры,
пальто. Если горящий человек остается стоять на ногах, то это вынуждает его вдыхать
огонь и дым. Если же горящий человек начинает бежать, то от этого огонь
становится только сильнее. Если причиной возгорания послужило короткое замыкание,
необходимо отключить вызвавшее его оборудование от электроэнергии.
✓ Охладить обожженные участки тела
После того, как вам удалось
потушить огонь, необходимо на короткое время опустить обожженные участки тела и
приставшую к ним одежду в холодную воду, чтобы охладить раны и уменьшить
тяжесть повреждения. Холодная вода - лучшее средство скорой помощи при ожоговых
повреждениях. Смачивание обожженных участков холодной водой или прикладывание
мокрых холодных полотенец дает немедленное и ощутимое облегчение от боли, а
также уменьшает повреждения и локальный отек. Ни в коем случае не
прикладывайте лёд непосредственно на ожог, никогда не обкладывайте обожженного
человека льдом и не оставляйте холодные компрессы на более чем несколько минут:
это может привести к ещё более серьёзным повреждениям тканей и ухудшить
гипотермию у пострадавших с обширными ожоговыми повреждениями.
✓ Освободить пострадавшего от сдавливающих предметов
Если возможно, немедленно снимите
одежду с пострадавшего. Нельзя снимать одежду, которая плотно пристала к обожженной
коже. Другие предметы одежды и украшения необходимо снять,чтобы провести
предварительную оценку вторичных изменений в результате отека, который
возникает моментально.
✓ Закрыть повреждения
Необходимо постараться как можной
быстрее закрыть ожоговые раны, чтобы уменьшить риск бактериального заражения и облегчить
боль, защищая поврежденную ткань от контакта с воздухом. Лучшим решением будет
наложение стерильной повязки, однако в экстренных ситуациях можно использовать
любую ткань, главное, чтобы она была чистой и сухой. Нельзя использовать мази
и лосьоны. Не наносите на рану ничего, наложите только повязку.
✓ Обильно промыть химические ожоги.
Химические ожоги, вызванные контактом с разъедающими
веществами, необходимо немедленно промыть под сильным напором холодной воды. Для
этой цели в большинстве химических лабораторий имеется душ высокого давления.
Если химический ожог был получен дома, необходимо убрать на дальнее расстояние вызвавшее
его химическое вещество, немедленно снять одежду и промыть под сильным напором
холодной воды все участки тела, которые контактировали с веществом. Промывать
поврежденные участки тела можно под душем или используя любой другой источник
проточной воды. Если химическое вещество попало в глаза или контактировало с
кожей вокруг глаз, необходимо немедленно промыть участки кожи холодной и чистой
водой, при этом сами глаза необходимо промыть с особой тщательностью. Прогноз
для человека с химическим ожогом может быть более оптимистичным, если участки,
контактировавшие с химическим веществом, были своевременно промыты под сильным
напором холодной проточной воды.
Если вызванные ожогами локальные повреждения мы
можем видеть, то системные, невидимые нашему глазу, представляют собой самую
большую угрозу жизни.
Что должны делать врачи скорой помощи:
Необходимо помнить основные правила в обращении с постожоговыми
травмами:
- проверка дыхательных путей
- проверка дыхания
- проверка кровообращения; необходимость
обездвижить позвоночник в случае всех электрических
ожогов (электричество высокого напряжения), и если потребуется, то и в случае
наличия других травм. Контроль работы сердечно-сосудистой системы при всех электрических
ожогах должен проводиться, как минимум в течение 24 часов, после окончания
аритмии. У пострадавшего необходимо сразу проверить
кровообращение. Проверить апикальный пульс (необходим фонендоскоп) и
артериальное давление (необходим прибор для измерения артериального давления).
Во время первой фазы часто возникает тахикардия и легкая гипотензия. Неврологический
осмотр пострадавших с обширными ожоговыми повреждениями необходимо провести
немедленно. На первых минутах необходимо проверить частоту
дыхания и убедиться в отсутствии повреждений дыхательных путей. Немедленной
терапией для поддержания проходимости дыхательных путей является подача 100%
кислорода. Если в случае экстренной ситуации кислорода такой концентрации нет,то
необходимо одеть на пострадавшего кислородную маску или подавать кислород через
носовую канюлю. При наличии инструментов и специалистов и в случае острой
дыхательной недостаточности или отеке гортани, врачи скорой помощи могут интубировать
пострадавшего и начать вентиляцию с помощью ручного аппарата для исскуственной
вентиляции легких.
Важно:
не кормите пострадавшего и не давайте ему пить. Усадите пострадавшего в такое положение,
которое позволило бы ему избежать аспирации рвотных масс, поскольку приступы тошноты
и рвоты возникают очень часто в таких ситуациях, как последствия паралитического
илеуса (паралитической кишечной непроходимости), вызванного стрессом в
результате полученных повреждений.
В подготовке статьи были использованы материалы на итальянском языке: Suzanne C.Smeltzer, Brenda G.Bare. Infermieristica medico-chirurgica. Volume 2
